以下のフォームの入力をお願いいたします。 南山食農倶楽部の田植え＆産地交流ツアーに参加します。 お名前 ふりがな 　 　 ご住所 　 　郵便番号 (例:000-0000) 　都道府県 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　市区町村名 　町・字・小字 　番地 　マンション名・アパート名 　室番号 　 　 ご連絡先電話番号１ (例:012-345-6789) Eメールアドレス (例:nanzannet@nanzan-net.ne.jp) 　 　 参加人数 大人(中学生以上) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 人 　 小学生　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 人 　 小学生未満　３歳以上　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 人　３歳以下　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 人 　 　 会員番号 南山食農倶楽部会員の方　 No. 　 一般参加の方 　 　 その他 現地へ直接お車でおいでになられる方　人数　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 人 　 ※お車で直接おいでになられる場合、 参加費はお一人様1000円とさせていただきます。 　 6月25日のFARCA交流会について詳細案内を送ってほしい 　 　 その他、質問・不明な点などがありましたらこちらへお願いいたします。 お申込みの場合は「送信」ボタンを、入力を取り消される場合は「リセット」ボタンを押してください。お申込みされた場合、入力された内容はEメールにて送信されます。

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